Η ιατροφαρμακευτική κάλυψη αποτελεί βασικό δικαίωμα τόσο για τους μισθωτούς όσο και για τους ελεύθερους επαγγελματίες. Ωστόσο, οι προϋποθέσεις για την απόκτηση ασφαλιστικής ικανότητας διαφέρουν ανάλογα με την κατηγορία.
Δείτε ακόμα: Ποιοι φοιτητές δικαιούνται επίδομα 4.000 ευρώ
Ελεύθεροι επαγγελματίες
Οι νέοι ασφαλισμένοι στον e-ΕΦΚΑ αποκτούν ασφαλιστική ικανότητα εφόσον έχουν συμπληρώσει τουλάχιστον δύο μήνες ασφάλισης είτε το προηγούμενο έτος είτε μέσα στο τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την αίτηση ή το περιστατικό που δημιουργεί ασφαλιστική ανάγκη.
Για την παράταση της ασφαλιστικής ικανότητας απαιτείται η καταβολή των εισφορών που αναλογούν από 1/1/2027 έως 31/12 του προηγούμενου έτους. Αν υπάρχουν οφειλές, η ικανότητα ανανεώνεται κάθε μήνα, υπό την προϋπόθεση ότι έχει γίνει ρύθμιση και τηρούνται οι δόσεις.
Μικρές οφειλές έως 100 ευρώ δεν εμποδίζουν τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας (Ν.5102/2024, άρθρο 58).
Δικαιολογητικά ανά περίπτωση:
- Για πολίτες Ε.Ε.: Βεβαίωση εγγραφής ή έγγραφο μόνιμης διαμονής και έγκυρη ταυτότητα ή διαβατήριο.
- Για πολίτες τρίτων χωρών: Άδεια διαμονής ή βεβαίωση υποβολής αίτησης ανανέωσης, καθώς και διαβατήριο σε ισχύ.
Μισθωτοί
- Οι μισθωτοί του τ. ΙΚΑ-ΕΤΑΜ/e-ΕΦΚΑ αποκτούν ασφαλιστική ικανότητα με τουλάχιστον 50 ημέρες ασφάλισης, είτε το προηγούμενο έτος είτε στο τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την αίτηση ή την ασφαλιστική ανάγκη.
- Στις 50 ημέρες προσμετρώνται:
- οι ημέρες επιδότησης τακτικής ανεργίας,
- οι ημέρες λόγω επίσχεσης εργασίας,
- οι ημέρες επιδότησης ασθενείας ή ατυχήματος.
- Για τους εργαζόμενους σε οικοδομοτεχνικά έργα, υπολογίζεται και η προσαύξηση 20% καθώς και οι ημέρες αδείας.
Δικαιολογητικά ανά περίπτωση:
- Για πολίτες Ε.Ε.: Βεβαίωση εγγραφής ή έγγραφο μόνιμης διαμονής και έγκυρη ταυτότητα ή διαβατήριο.
- Για πολίτες τρίτων χωρών: Άδεια διαμονής ή βεβαίωση υποβολής αίτησης ανανέωσης και διαβατήριο σε ισχύ.
